Kelio sąnario osteoartritas (gonartrozė) yra liga, sukelianti kelio sąnario kremzlės deformaciją. Ši liga pasitaiko labai dažnai, ypač tarp vyresnės kartos. Blogėja kelio funkcija, todėl jo paslankumas ir skausmas yra svarbiausi ligos požymiai. Šiandien kelio sąnario artrozė taip pat paplitusi tarp 25-30 metų amžiaus žmonių. Kas byloja apie ligos priežasčių ir atitinkamai jos gydymo įvairiapusiškumą.> Gonartrozės būna dviejų tipų: vienpusės (pažeidžiamas tik vienas kelias) ir dvišalės (pažeidžiamos abu keliai). Dažniau liga pasireiškia dvišaliu pasireiškimu.
Priežastys
Gonartrozė, kaip ir koksatrozė, dažniausiai pasireiškia senatvėje. Nors šiandien ne išimtis, kad šios ligos simptomus jaučia ir jaunimas. Tai rodo, kad gonartrozės priežastys yra skirtingos ir kiekviena gali turėti savo įtakos ligos atsiradimui, paūmėjimui ir gydymui. Galimos ir genetinės organizmo polinkio galimybės, t. y. kelio artrozė kai kuriose šeimose gali būti dažnesnė nei kitose. Be to, ši liga gali būti nenulemta genetiškai. Todėl galima nustatyti keletą gonartrozės priežasčių.
- Įvairūs fiziniai kelio sužalojimai (mėlynė, išnirimas ir kt.).
- Sunkios apkrovos, neatitinkančios amžiaus (5-7% visų gonartrozės, taip pat koksartrozės atvejų).
- Per didelis paciento kūno svoris (10% visų gonartrozės atvejų).
- Lydinčios ligos, pavyzdžiui, artritas (5-7% visų gonartrozės, poliartrozės ir koksartrozės atvejų).
- Įgimtas raiščių silpnumas (3-5 proc. gonartrozės atvejų).
- Metabolinis sindromas ir medžiagų apykaitos problemos organizme.
- Viršutinės šlaunies raumenų spazmas (iki 50% gonartrozės ir koksartrozės atvejų).
Simptomai
Kelio sąnario artrozės simptomai dažniausiai yra vienodi ir pasireiškia beveik visiems pacientams. Pacientai taip pat pastebi, kad skausmas sustiprėja pavasarį ir rudenį ir priklauso nuo oro pokyčių. Pagrindinis ligos simptomas yra kelio skausmas. Dažniausiai jis pasirodo ne iš karto, o pastebimas tik po ilgo pasivaikščiojimo ir pasirodo vėlyvą popietę. Ryte judant gali būti kelio sąstingis. Neatsižvelgus į nežymius simptomus, liga gali progresuoti ir atnešti pacientui itin nepageidaujamų pasekmių. Nepaisant pagrindinių simptomų, yra keletas kitų ligos požymių:
- skausmas ramioje būsenoje, kuris kokybiškai mažėja einant;
- ribotas kelio sąnario judėjimas ir sunku kontroliuoti jo mobilumą;
- kelio judėjimo standumas;
- padidėjęs jautrumas kelio srityje;
- patinimas kelio sąnario srityje ir aplinkinės odos patinimas;
- kelio sąnario deformacija.
Kelio sąnario būklė įvertinama gydytojo apžiūra ir rentgeno nuotraukomis. Be to, bet kokios artrozės (įskaitant koksatrozę, gonartrozę, poliartrozę ir kt.) ligos stadiją galima nustatyti tik rentgeno spinduliu, o tokias būkles įvertinti gali tik gydytojas. Todėl labai svarbu nedaryti diagnozės sau ir nedaryti skubotų išvadų.
Gonartrozės laipsniai
1 laipsnis
Kelių sąnariai nepasidavė deformuojančiai ligos įtakai, o pasireiškia tik išoriniais požymiais ir nedideliu periartikulinės odos patinimu, pastebimi jos spalvos pokyčiai. Fiziologiniu lygmeniu jam būdingi nedideli hialininės kremzlės pokyčiai. Dėl didelio kiekio sąnario skysčio susikaupimo sinovijoje atsiranda nedidelių sąnario deformacijų, kurias lydi skausmas vaikštant. Kitų požymių, pvz., riboto judumo, nepastebėta. Ir todėl taip pat sunku juos atsekti rentgeno nuotraukoje. Esant tokiam laipsniui, ligą sunku diagnozuoti, tačiau greitai diagnozavus jos gydymas bus efektyvesnis nei esant kito ar trečio laipsnio gonartrozei, taip pat kitų rūšių artrozei (koksartrozei, poliartrozei).
II laipsnis
Pagrindinis simptomas yra nepakeliamas ar stiprus skausmas net ir esant nedideliam krūviui, kuris sustiprėja einant ir keliant sunkius daiktus. Laikui bėgant, tai taps sunku lenkiant kelį. Fiziologiniu lygmeniu tai pasireiškia tuo, kad kremzlės sluoksnio tūris smarkiai sumažėja, o kai kuriose vietose jo visai nėra. Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, šį laipsnį galima nustatyti pagal ribines kaulų ataugas ir sąnario tarpo tankį. Kai sąnarys dirba, ypač ilgai vaikštant, atsiranda būdingas traškėjimas. Palaipsniui pacientas gali netekti galimybės sulenkti kelį arba jam tai padaryti bus labai sunku. Deformuojantis poveikis jau akivaizdus šiame gonartrozės, kaip ir kitų artrozės rūšių (koksartrozės, poliartrozės), vystymosi etape. Tai vizualiai pastebima, o aplink ją esanti oda tampa šiurkšti ir keičia spalvą. Gydymą šiame etape geriau pradėti visapusiškai ir intensyviai. Čia bus aktualūs ir vaistai, ir tradiciniai gydymo metodai.
III laipsnis
Jam būdingas stiprus skausmas, net kai kelio sąnarys yra neaktyvus arba imobilizuotas. Deformuojantis poveikis yra labai pastebimas ir vizualiai galima nustatyti reikšmingus sąnario ir gretimų audinių struktūros pokyčius. Fiziologiniu lygmeniu jis pasižymi kremzlinio audinio nebuvimu ir tai lengva diagnozuoti rentgeno spinduliuote. III stadijos kelio sąnario artrozės ir kitų rūšių artrozės (poliartrozės, koksartrozės) gydymas yra praktiškai negrįžtamas procesas. Atvirkščiai, pagrindinis tokio gydymo tikslas bus sumažinti skausmą ir pašalinti kai kuriuos ligos simptomus.